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健康报刊发市卫生健康委党组书记、主任赖卫国署名文章：建好县域医共体，需把握三个关系
12月27日，健康报刊发市卫生健康委党组书记、主任赖卫国署名文章：《建好县域医共体，需把握三个关系》。全文如下：
（《健康报》2023年12月27日 第2版）
建好县域医共体，需把握三个关系
委主任视点：
在紧密型县域医共体建设中，要把县域医疗卫生服务能力提升放在全市乃至全省的大格局中考量，把握好资源整合和利益协同的关系、强县域和强基层的关系、公益性和可持续性的关系。
把握好资源整合和利益协同的关系。在组织架构上，紧密型县域医共体是以一家县级公立医院为龙头，其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室为成员单位，县、乡、村三级联动的服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。其中，利益共同体是紧密型县域医共体建设的核心。在对县域医疗卫生资源的整合中，涉及体制机制深刻变革和重大利益关系调整，必须处理好利益分配问题，在双向转诊、技术帮扶、医保支付等方面建立多方共赢的利益协同机制，让县域医共体真正达到“紧密型”“一家人”的效果。如，双向转诊的患者不再重复计算和收取住院起付费用，产生的医疗收入由转诊双方按一定比例分配等政策，既可保障患者的利益，也可让医共体成员单位共享医改红利。
把握好强县域和强基层的关系。在紧密型县域医共体建设中，要把县域医疗卫生服务能力提升放在全市乃至全省的大格局中考量，注重实现县域医疗机构共同发展。既要做强县域龙头，把大部分患者留在县域内治疗，让患者在家门口也能看得好病；也要坚持“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，强化基层医疗服务能力和健康管理能力，形成“首诊在基层，小病不出乡”的有序诊疗格局。赣州市的做法是，以“千县工程”为抓手，提升诊疗能力，重点推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设；依托县级医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，提升综合服务能力；着力建设好医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医共体资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。同时，丰富远程医疗服务内涵，以“优质服务基层行”活动为契机，通过人才、技术、资源等下沉，逐级帮扶带动乡、村两级医疗卫生机构发展，逐步实现基层服务能力的整体提升。
把握好公益性和可持续性的关系。人民群众就医的难点痛点在哪里，改革着力点就在哪里。公益性是紧密型县域医共体建设的必然要求，可持续发展是其内在要求。一方面，要坚持党对县域医共体的全面领导，坚持政府主导，逐步增加政府对医疗卫生的投入，加强对医疗卫生资源的宏观调控和均衡布局，发挥公立医院在促进社会公平中的重要作用。另一方面，要注重调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员作为医改主力军的作用，深化人事制度改革和薪酬制度改革，全面落实“两个允许”要求，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，逐步建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力，实现县域医共体公益性和可持续性的有效统一。
来源 健康报
编辑/排版/校对：易鹏、毛书娟、李思荟
一审（校）：廖茂铮
二审（校）：曾毓霖
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